un compañero dijo

En la boca de los adultos siempre salen palabras como asertividad y empatía, palabras inventadas por personas que seguramente no del todo comprendían o entendían lo dificil que es llevarlas a cabo.
Es facil decirlas pero en situaciones como las contadas anteriomente somos casi incapaces de tratar estos trastornos, ya que nuestras mentes no están o al menos pienso que no estan creadas para entender que si alguien hace algo mal, no sea consceinte de lo malo que esta produciendo y nuestra respuesta siempre es un castigo o una regañina y no caemos en la cuenta que lo que encesita tal persona es un refuerzo positivo con vistas a un aprendizaje constructivo o a una modificacion de esa conducta.
Tendemos hacer lo más rápido que está a nuestro alcance, que casi siempre suele ser la peor salida, el CASTIGO.
Eliminemos la palabra castigo por aprendizaje positivo, porque nunca llegaremos sino a llevar a la práctica la palabra EMPATÍA.

15 Febrero 2008 | 04:25 PM

maria alicia ribichich dijo

He leído el artículo.
Me gustaría conocer las pruebas neuropsicologicas utilizadas para llegar al diagnóstico de sindrome disejecutivo.
De lo que conozco, los sindromes disejecutivos pertenecen al area de los trastornos atencionales, se ven más en aprendizaje y el comportamiento se resiente porque estos chicos fracasan en su curso escolar y bajan su autoestima generando problemas conductuales asociados. Los sindromes frontales comprometen las funciones ejecutivas.
Las funciones ejecutivas son actividades mentales complejas necesarias para planificar, organizar, guiar, revisar, regularizar, y evaluar nuestro comportamiento necesario para alcanzar metas. Las funciones ejecutivas permiten guiar nuestras acciones más por las instrucciones que nos damos a nosotros mismos (voz interior) que por influencias externas. Es decir, estas funciones permiten autorregular el comportamiento para poder hacer lo que nos proponemos hacer.

En el caso presentado, no puedo darme cuenta por el relato si no están hablando de un TOD (Trastorno por oposición y desafío) que es otra posibilidad dentro de los cuadros atencionales, tanto como si están describiendo conductas de otras alteraciones, como por ejemplo, formas leves de autismo o sindromes hemisfericos derechos donde el niño tampoco responde asertiva o adecuadamente a las señales sociales que le manda el entorno. La conexión o desconexión de lo social difiere en unos y en otros.
Como no termino de entender los datos que leo, me gustaría por favor, si pueden ampliar el diagnóstico con los resultados de las pruebas.
He trabajado con niños con sindrome disejecutivo pero como lo expresé, en este caso, no logro identificarlo desde lo escrito.
Muchas gracias por su respuesta. marialicia ribichich

16 Febrero 2008 | 06:42 AM

Para María Alicia de Pablo dijo

Gracias por su comentario.
Algunos datos mas: En enero de 2007 con 9 años y 6 meses es remitido a servico de psiquiatría con un diagnóstico de TDAH, se le aplican 20 pruebas, desde WISC-IV, K-ABC, lateralidad, rendiminerto, habilidades cognitivas...presenta un CI total de 84, comprensión verbal de 99, razonamiento perceptivo de 85, memoria 82 y velocidad de procesamiento de de 88. lateralidad zurda...EN RESUMEN todas las alteraciones que presenta se dan en habillidades no verbales asociadas al funcionamiento de hemisferio no dominante. Los déficit cognitivos que se registran el control motor, procesos atencionales, razonamiento abstracto no verbal, memoria operativa y flexibilidad, asi como el inadecuado control de impulsos, con dificultades para anticipar consecuencias, sugieren la presencia de un síndrome disejecutivo.
En agosto de 2007: EEG trazado dentro de los límites normales. RM cerebral normal. Dificultad en las pruebas de coordinación. Romberg (-)...Diagnóstico: Síndrome de disfunción del hemisferio no dominante. Síndrome disejecutivo
En noviembre de 2007 por el servicio de salud mental se diagnostica TDAH (CIE 9 314.0) y problemas de relación interpersonal (CIE 9 313.3) y se le medica: Concerta/trileptal/Abilify. En enero de 2008: le dan de alta de un centro de rehabilitación medico psicopedagógica ya que el trastorno de conducta (312.9) no es el centro adecuado al cuadro clínico que presenta.

Estos son los datos médicos que tengo. ¿puedes decirme algo sobre que aconsejar a los padres, que tipo de centro educativo...?

Espero tu respuesta, si prefieres puedes escribirme a pablomontejano@gmail.com

17 Febrero 2008 | 06:16 PM

marialicia ribichich dijo

Hola Pablo!
Me encantaría escribirte a tu casilla pero por el momento, con mis pobres conocimientos de internet, creo que se me perderían los datos que escribiste. Trato de que alguien me explique y te escribo en el próximo o sino, escribíme vos a la mía.

Mientras empiezo por el final.
No vivo en España por lo cual no puedo sugerir ningún establecimiento educativo pero te acerco propuestas para padres y maestros.
Leyendo los datos conductuales y no funcionando el refuerzo positivo:
1) Obviamente tiene que tener una atención un poco más cercana, con pocos compañeros como cualquier trastorno atencional.
2) Usaría técnicas de negociación con el niño, al nivel comprensivo de la edad. De esta manera le estoy dando un encuadre, le doy límites por donde está permitido moverse, apelo a la comprensión que pueda tener y le muestro una manera de actuar. Le enseño conductas sociales y permitidas.
3) Hago foco en una sola de las situaciones problemáticas pasadas. Le pregunto ¿cuál fue el problema? Buscamos tres salidas posibles positivas o negativas, no importa, y analizamos una por una sus ventajas, desventajas y sus consecuencias hasta encontrar cuál sería la más conveniente o con mejores resultados y cómo él podría con sus caracterísicas tomar una actitud parecida la próxima vez.
3) si no sabe o no se dá cuenta que algo está mal, me olvido de su edad, me olvido que debería saberlo y se le enseño de nuevo, de diferentes maneras. (Si realmente no se dá cuenta me sigue pareciendo un niño de capacidades diferentes como los que padecen sindrome hemisférico derecho como entidad gnosologica (que no tiene que ver con el hemisferio dominante)

Volviedo al diagnóstico.
De las 20 pruebas que decís que tomaron, además de las cognitivas, como dieron el WCST, torre de hanoi, CPT, TOVA o todas las relativas a sindrome disejecutivo.
La memoria baja y la velocidad de procesamiento normalmente están bajas por lo atencional.
No me termina de cerrar por qué no lo ven como TOD (ya que parece medicado como tal); o como un sindrome hemisférico derecho. (¿A qué le llaman síndrome de disfunción del hemisferio no dominante?)
Mil disculpas por insistir, pero para mí es básico entender, porque si no hay un diagnóstico bien claro, las estrategias pueden no resultar o llegar a ser las contrarias a lo necesitado.
Muchos cariños y trato de ver cómo se hace para escribirte a tu casilla manteniendo los datos a mano.
Marialicia

17 Febrero 2008 | 11:51 PM

pablo para marialicia dijo

Muchas gracias, les paso a los padres estos consejo y de pasao a los profesores que le atiende.

20 Febrero 2008 | 10:38 AM

madre dijo

Hola Pablo
Si, lo mejor es encontrar un centro adecuado para el niño antes de que le toque un tutor inadecuado y con poca paciencia que lo único que consiga es que se le añada al chaval la depresión y la baja autoestima, ya que aunque haya otros profesores con ganas de ayudar, el que "marca" al chaval es el profesor "malo". Lo primero que dijo mi hijo cuando le pregunté que que tal el nuevo colegio fue "Mi tutor me trata bien" ¿Acaso tenía que ser de otra manera?

En el teléfono de información de la comunidad de Madrid supongo que te pueden dar datos de algún colegio público en el que ponen profesores de apoyo a los alumnos con problemas de comportamiento y más concretamente con TDAH.

Saludos,

28 Marzo 2008 | 07:18 PM

Vivian dijo

lo q se de este sindrome es que es una lesion forntal que impide al paciente llevar a cabo acciones que tienen una meta asi como incapacidades motoras y a veces puede llegar a presentarse una baja fluidez verbal eso es poco notorio por la lesion al area 44 y 45 del frontal.

17 Junio 2009 | 04:56 PM